Aqu√≠ compartiremos inquietudes exclusivamente de ni√Īos, Tambi√©n encontraremos en otros foros de CECHIN temas relacionados al ni√Īo. Ej. Sinusitis en Rinolog√≠a o disfon√≠a en Laringe
Por mdiazo
#9627 hola

Mi hijo ha sido intervenido de operacion de diábolos con 20 meses a los dos meses sufrió otomastoiditis y recientemente le han operado de adenoides

a raiz de la caida de un diábolo tiene un tímpano perforado hace ya varios meses, observo le duele el oido cuando escucha ruidos fuertes llegando a supurarle, es normal?

muchas gracias
Por mdiazo
#9635 hola

mi hijo de cinco a√Īos ha sido intervenido de di√°bolos, ha sufrido una mastoiditis, al ca√©rsele uno d elos diabolos se le ha perforado el timpano derecho, hace dos a√Īos ya, recientemente le han operado de adenoides y observo que cuando o hay ruidos muy fuertes le duele mucho el oido y una vez le ha llegado a supurar, es normal?

gracias
Por Guests
#10021 hola a mi hija de 4 a√Īitos la acaban de operar de adenoides y agmidalas. pero antes de la operacion estaba con un resfriado y hasta ahora sigue con tos pero menos y se queja mucho de dolor de oidos y se encuentra tomando cataflan en gotas pregunta tendre que esperar a terminar el tratamiento o es urgente que valla al doctor que la oper√≥
Por Guests
#10148 Tienen que operar a mi hijo de cuatro a√Īos de amigdalas, adenoides y ponerle di√°bolos y la verdad es que tengo mucho miedo a la anestesia y tengo mucha angustia. Me dicen que es una operaci√≥n sencilla pero tengo miedo.
Por Guests
#11661 mi hijo se opera de las agmidalas y adenoide esta con mucha tos y un poco de catrro la pediatra me dijo q es tos alergica pero el catarro es lo q me preocupa me dio el ok la pediatra para la cirujia pero es recomendable operarle en ese estado... xfa si me contestan lo antes posible
Por Guests
#11727 Operar al paciente no es una cura milagrosa, ni es la soluci√≥n a todos los males del ni√Īo. Operar a un paciente debe implicar haber agotado los tratamientos m√©dicos posibles sin haber obtenido una mejor√≠a satisfactoria y sabiendo que la cirug√≠a ofrecera una mejor√≠a del problema sin un riesgo significativo para el paciente.







Sin embargo sigue siendo una pr√°ctica com√ļn extirpar las am√≠gdalas y adenoides como forma de evitar que un paciente se "enferme mucho", sin embargo los resultados pueden ser variables y los criterios para seleccionar pacientes que se deben de operar en muchos casos no est√°n bien establecidos.



Esta suele ser considerada una cirugía de rutina y de la cual se puede abusar fácilmente, procuraremos establecer los pros y contras de la cirugía asi como sus indicaciones más precisas.



¬ŅQue son las amigdalas y adenoides?



Las am√≠gdalas y adenoides son tejido linf√°tico o sea tejido de defensa del cuerpo, encargado principalmente de la secreci√≥n de anticuerpos, por lo tanto es algo √ļtil, ya que tiene una funci√≥n de defensa , sin embargo en ocasiones puede ser necesario tener que extirpar este tejido para lograr una mejor√≠a del paciente debido a que puede llegar a causar problemas al ni√Īo en algunos casos.



¬ŅPor que debemos de extirparlas?



En ocasiones las am√≠gdalas o adenoides crecen al grado que obstruyen la v√≠a a√©rea e impiden que el ni√Īo respire adecuadamente, algunos datos pueden ser que el ni√Īo respire constantemente con la boca abierta o que ronque de forma constante por las noches.



En otras ocasiones el tejido impide el drenaje eficaz de secreciones y dificulta la función de defensa del cuerpo, lo cual puede mantener cuadros infecciosos como sinusitis y otitis media.



En otros casos las amígdalas pueden volverse un foco infeccioso donde se pueden alojar algunas bacterias como el estreptococo beta hemolítico y en estos casos puede ser necesario tener que extirparlas.



Debemos comentar que bajo tratamiento m√©dico muchos de los problemas anteriores se resuelven y por lo tanto la cirug√≠a debe de ser la √ļltima opci√≥n.



¬ŅPorque crecen las am√≠gdalas y adernoides?



La presencia de cuadros infecciosos recurrentes puede hacer que el tejido de las am√≠gdalas y adenoides crezca, asi como es normal que muchos ni√Īos entre los 2-6 a√Īos de edad puedan tener am√≠gdalas grandes y que no necesariamente sean un problema para el paciente.



Muchos cuadros infecciosos pueden estar asociados a un crecimiento de adenoides y amígdalas, entre ellos la sinusitis crónica, otitis media recurrente, desviaciones del septum nasal, procesos alérgicos, etc.



¬ŅSe puede curar mi hijo sin la cirug√≠a?



Antes que nada debemos de realizar un adecuado diagn√≥stico del paciente para estabelcer con "precisi√≥n" el problema y determinar el tratamiento m√°s adecuado, ya que en ocasiones, si el paciente no ha sido bien estudiado podemos pasar por alto diversos diagn√≥sticos que puedan ser tratados m√©dicamente(p.e. sinusitis, alergia, infecciones virales recurrentes, etc.). Un paciente con un tratamiento adecuado puede lograr una disminuci√≥n importante del tama√Īo de las am√≠gdalas y adenoides, en ocasiones el uso de spray nasales puede lograr este objetivo y mejorar los s√≠ntomas.



Hemos observado que cada vez es menos frecuente la necesidad de cirugía, pero debemos lograr un completo estudio y diagnóstico de nuestro paciente para ofrecerle un tratamiento específico que logre su mejoría. De no ser así, la cirugía resulta una opción viable.



¬ŅExisten riesgos si realizo la cirug√≠a?



En manos expertas es una cirugía relativamente sencilla y que implica poco riesgo para el paciente, pero debemos evitar confiarnos, ya que si no valoramos adecuadamente al paciente antes de la cirugía podemos pasar por alto problemas que aumentan el riesgo del procedimiento ya sea durante o después de la cirugía y que pudieran llevar a desastrosas consecuencias.



Debemos de tomar en cuenta que algunos pacientes pueden cursar con hipertensión arterial pulmonar y cor pulmonale (que implica un crecimiento del corazón) razón por la cual una cuidadosa valoración preoperatoria sería ideal e incluso necesaria.



¬ŅSe puede afectar el coraz√≥n de mi hijo?



Este es un argumento que utilizan muchos cirujanos para "asustar" a las mamás y lograr convencer para que el paciente se opere. Si bien es un argumento válido, hoy en día es algo muy raro y poco frecuente e implicaría generalmente gran descuido de parte de los familiares. Las causas de dicha afectación cardiaca son las siguientes:



Fiebre reum√°tica: Por muchos a√Īos la fiebre reum√°tica fue causa de problemas en el coraz√≥n de los ni√Īos, hoy en d√≠a existen muy pocos casos nuevos. El causante es una bacteria conocida como estreptococo beta hemol√≠tico del grupo A. Si esta bacteria se aloja en las am√≠gdalas del paciente se incrementa el riesgo de padecer fiebre reum√°tica, si no se ha demostrado la presencia de esta bacteria en am√≠gdalas es posible que la causa del problema sea otra y no hay riesgo de afectaci√≥n cardiaca. De cualquier forma hoy en d√≠a la fiebre reum√°tica suele ser un padecimiento poco frecuente en muchos paises.



Cor pulmonale: La presencia de obstrucción de la vía aerea puede generar hipoxia (baja oxigenación) y aumento de la presión de la arteria pulmonar que con el tiempo puede llevar a crecimiento del corazón y falla cardiaca. Si bien esto es posible, es muy poco frecuente y pocos son los casos hoy en día que llegan a tener afectación cardiaca importante, sin embargo una adecuada valoración preoperatoria nos puede determinar paciente que pudieran tener presión pulmonar alta y que requieren mayor cuidado en el periodo postoperatorio para evitar complicaciones.







¬ŅCuales son las indicaciones para cirug√≠a?



Indicaciones claras de cirugía:



1) Obtrucción "severa" de la vía aerea por amígdalas o adenoides



2) Tratamiento del S√≠ndrome de Apnea del Sue√Īo "severo".



3) Sinusitis crónica recurrente sin respuesta a tratamiento médico.



4) Infección amigdalina recurrente por estreptococo beta hemolítico (demostrada) y sin respuesta adecuada a tratamiento médico







Indicaciones relativas para realizar la cirugía:



1) Cuadros respiratorios frecuentes



2) Pacientes con 3 o m√°s infecciones de "garganta" al a√Īo







Algunas consideraciones √ļtiles:



No se deben de operar pacientes menores a los 4 a√Īos de edad a menos que sea estrictamente necesario, ya que las adenoides pudieran volver a crecer nuevamente.



Los cirujanos pediatras y otorrinolaring√≥logos tienen una formaci√≥n quir√ļrgica y "les gusta" operar, procura agotar posibilidades antes de que decidas la cirug√≠a y obten argumentos v√°lidos que justifiquen que el paciente realmente amerita la cirug√≠a. No estamos en contra de la cirug√≠a pero consideramos que en muchos casos es posible evitarla y de no ser as√≠, obtener los mejores resultados para el paciente.

Por Guests
#11919 Mi hijo de 4 a√Īos tiene que ser operado de adenoides, y colocacion de diabolos,ya que tiene mucosidad la cual disminuye un 40% su audicion, mi duda es si es conveniente operarlo ahora o esperar que pase el verano, (por el agua, pileta, playa). Muchas gracias.